ცხოველების შესახებ

ზოგადი ქირურგია

Pin
Send
Share
Send


ქირურგიული საავადმყოფოში ერთ-ერთი მთავარი ოპერაციაა მუცლის თიაქრის მოცილება. იგი ხორციელდება როგორც სასწრაფოდ, ისე დაგეგმილ რეჟიმში.

მუცლის თიაქრის მოცილების პროცედურა დამოკიდებულია დაავადების ხანგრძლივობაზე. დარღვევის არსებობისგან და რამდენად დროულად მიმართა პაციენტს სამედიცინო დახმარებას.

ოპერაცია არის მუცლის ღრუს ორგანოების პროთეზირება ხვრელების საშუალებით, რომლებიც ჩვეულებრივ არ არსებობს. მაგალითად, მუცლის თეთრი ხაზის ჭიპის არეში.

კლების სახეები და მიზეზები

  • ყაბზობის ტენდენცია,
  • ბავშვები ან სიბერე
  • მუცლის ღრუს წინა კედლის ანატომიური მთლიანობის დარღვევა, ადრე გადატანილი ოპერაციების გამო,
  • მძიმე ფიზიკური შრომა
  • მამრობითი სქესი
  • სხეულის წონის გაზრდის ტენდენცია,
  • ძლიერი ხველა ან კივილი
  • განმეორებითი რთული ბუნებრივი შობადობა,
  • დაზიანებები.

მუცლის თეთრი ხაზის თიაქრები თანდაყოლილი და შეძენილია. ისინი იშვიათად აღწევენ დიამეტრს 10 სმ-ზე მეტს. უფრო ხშირად ისინი ნაგულის ზემოთ მდებარეობს და იშვიათად ირღვევიან.

კლინიკური სურათი ვლინდება ტკივილებით ორგანოში, რომელიც თიაქრის ღრუში ხვდება. ეს შეიძლება იყოს omentum, მარყუჟების მცირე ნაწლავის, ბუშტის.

ნაწლავის მარყუჟების თიაქარში შესვლის შემთხვევაში, უსიამოვნო შეგრძნებები წარმოიქმნება. ეს შეიძლება იყოს წვის შეგრძნება ნაწლავის მარყუჟების ზედა მუცელში. ბავშვობაში, თეთრი ხაზის თიაქარი პრაქტიკულად არ გვხვდება.

1. კანისა და რბილი ქსოვილების ჩირქოვანი-ქირურგიული ინფექციები.

  • Boil - თმის ფოლიკულის ანთება,
  • კარბუნკული - თმის ფოლიკულების ჩირქოვანი ანთება,
  • პანარიუმი - კანის, რბილი ქსოვილების, ტენდონებისა და ძვლების ჩირქოვანი ანთება,
  • ფესტერული ათეროსომები,
  • დაინფიცირებული ღია ჭრილობა
  • თითების და პერიუნგულარული საწოლის ანთებითი პროცესი,
  • ბურსიტი - ერთობლივი ჩანთების ანთება,
  • და სხვები

ინგოინური თიაქარი

ინგოინური თიაქარი ეხება მუცლის კედლის თიაქარს, მაგრამ ვიზუალიზდება ინგოინური რეგიონში.

არსებობს მთელი რიგი დამახასიათებელი თვისებები, რომლებიც განსაზღვრავს ინგოგენურ თიაქარს:

შინაგანი ორგანოების ცალკეული ნაწილების, ან ნებისმიერი შინაგანი ორგანოს პროტრუზია მთლიანად კანის ქვეშ ინუგურალური არხის საშუალებით.

Inguinal რეგიონის ორივე მხარეს, გადის ინუგვალური არხი, რომელიც ვიზუალიზებულია, როგორც მუცლის ფართო კუნთებს შორის არსებული სივრცე. Inguinal არხის გავლით ქალებში და მამაკაცებში: ქალებში - საშვილოსნოს მრგვალი ligament, მამაკაცებში - ნერვული სპერმული ტვინის.

დაავადება - ინგოინური თიაქარი გვხვდება როგორც მამაკაცებში, ასევე სამართლიანი სქესის დროს. ამასთან, მამაკაცებში ანატომიური სტრუქტურული მახასიათებლების გამო, იგი აღინიშნება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე საპირისპირო სქესის ქალებში.

არსებობს მრავალი მიზეზი, რომლებიც ხელს უწყობენ ინგოინური თიაქრის განვითარებას:

თანდაყოლილი და შეძენილი მიზეზების გამოყოფა.

  • მემკვიდრეობა
  • ასაკი (კუნთების სისუსტის გამო)
  • სქესი (მამრობითი მიდრეკილება)
  • სხეულის სტრუქტურის გენეტიკური მახასიათებლები

  • წონის სწრაფი დაკლება (მაგალითად, წონის დაკარგვისას)
  • რეგულარული დაბადება ქალებში
  • ნერვების ატროფია, რომლებიც უზრუნველყოფენ მუცლის კედლის ინერვაციას

  • შარდის სირთულე
  • ხშირი შეკრულობა
  • რთული დაბადება
  • მძიმე ფიზიკური ვარჯიში
  • მუდმივი ხველა

არსებობს მთელი რიგი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ინგოინური თიაქრის განვითარებას ან არსებობაზე:

  • ღრძილების დისკომფორტი სიარულის დროს
  • შარდის გამოყოფა და საჭმლის მონელებაც კი
  • შეშუპება inguinal ზონაში
  • მამაკაცებში აღინიშნება კანზე გაჭიმვა და მისი მომატება, შესაძლებელია პენისის გადახრა საპირისპირო მხარეს, თიაქრის მოძებნაში.

ინუგვალური თიაქრის მკურნალობის ერთადერთი რადიკალური და ეფექტური მეთოდია თიაქრის ფორმირების სწრაფი აღმოფხვრა. ეს საშუალებას გაძლევთ მთლიანად აღმოფხვრას თიაქარი და აღმოფხვრას შესაძლო შედეგები.

ოპერაცია მოიცავს საკუთარი თავისებური თიაქარის ამოღებას და მუცლის რეგიონის დასუსტებული არეალის საკუთარი ქსოვილებით გაძლიერებას, ან, თუ შეუძლებელია საკუთარი ქსოვილების გამოყენება, პოლიპროპილენის ქსელის გადანერგვით.

კვალიფიციური ქირურგიები მკურნალობენ ინგოგინალურ თიაქარს ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. გადაწყვეტილებას იღებს ქირურგი ინდივიდუალური აღნიშვნების მიხედვით. ზოგადი ანესთეზიით, ანესთეტიკოსთან კონსულტაცია სავალდებულოა.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ პაციენტს შეუძლია გააგრძელოს ნორმალური ცხოვრების წარმართვა ინგურალური თიაქრის გარეშე ყოველგვარი შფოთვის ან დისკომფორტის გარეშე.

ჭიპის თიაქარი

ჭიპის თიაქარი ვიზუალურად ვლინდება navel- ის გარედან ან ნაწილობრივ დაჭერით, რაც ყოველთვის არ გამოიყურება ესთეტიურად სასიამოვნო.

ჭიპის თიაქრის საერთო მიზეზია შინაგანი ორგანოების (შესაძლოა ნაწლავის ნაწილის) ნაწლავის პროთეზირება მუწუკში, მუცლის ფისოების სისუსტის გამო. შემთხვევების 70% -ში ეს არის მემკვიდრეობითი დაავადება.

ჭიპის თიაქარი მკურნალობს ოპერაციით, რომლის დროსაც ჭიპის თიაქარი ამოღებულია. ოპერაციის დაწყებამდე და მის შემდეგ, ნახავთ საიტზე. თავის მხრივ, ჭიპის თიაქრის აღმოფხვრის გარდა, მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია navel- ის ესთეტიკური აღქმა.

ინჟინალური თიაქარის ინექცია

Inguinal hernias ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე სხვები: ისინი თიაქრების 73.4% -ს შეადგენს.

ინგოგინალური თიაქარის ოპერაციის მიზანია თიაქარიანი საფარის აღმოფხვრა და თიაქარის ჭიშკრის დახურვა.

თიაქარის კარიბჭეების დახურვისთვის შემოთავაზებულია 100-ზე მეტი მეთოდი, რომელთაგან მხოლოდ რამდენიმე-მა იპოვა განაცხადი ქირურგიულ პრაქტიკაში (Girard, S.I. Spasokukotsky, A.V. Martynov, Bassini, M.A. Kimbarovsky და ა.შ.).

ქირურგია კუჭქვეშა ინგოინური თიაქრებისთვის

როგორც წესი, ინვაგინალური თიაქარისთვის ოპერაციები ხორციელდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ზოგადი ანესთეზია გამოიყენება მხოლოდ ბავშვებში და ძალიან ნერვულ პაციენტებში.

კანის, კანქვეშა ქსოვილისა და ზედაპირული fascia 8-დან 12 სმ სიგრძის ჭრილობის გაკეთება ხდება ინგოინური ლიგატების 2 სმ-ით ზემოთ. სისხლდენის ჭურჭლები შეკრულია და ბაფთით.

მუცლის გარეგანი oblique კუნთის აპნოეროზი კანქვეშა ცხიმიდან საგულდაგულოდ არის გაჟღენთილი და განიდევნება გროვებული გამოძიების საშუალებით. შედეგად მიღებული აპნოეროზის ფარფლები იჭიმება დამჭერებით, რომლებიც გაჭიმულია გვერდებზე და განლაგებულია ტუფერით, ქვედა ქსოვილებისგან: შინაგანი ფლოტი მ-დანაა. obliquus internus abdominis, ხოლო გარეთა - სპერმიული ტვინიდან, რაც ხაზს უსვამს ინგოინური ლიგატების ჭირს. Fascia cremasterica, მ. საგულდაგულოდ არის განაწილებული სპერმის ტვინის გასწვრივ. კრემასტერი, განივი fascia და შიშველი თიაქარი, ისევე როგორც სპერმენტული ტვინის ელემენტები. თიაქარი საგულდაგულოდ, მიმდებარე ქსოვილებისგან საგულდაგულოდ არის განცალკევებული თითით, რომელიც გახვეულია gauze ხელსახოციში ან ტიფფერში, ქვედა მხრიდან კისერზე, სანამ არ გამოვა. უნდა გვახსოვდეს, რომ სპერმატოზოიდთან უხეში მანიპულაციებმა შეიძლება გამოიწვიოს მისი ელემენტების დაზიანება, რაც იწვევს ტესტის შეშუპებას, თიაქარი გარსის გარე ზედაპირთან მიმდებარე ქსოვილებში, მდებარეობს ileo-inguinal ნერვი, რომელიც განლაგებულია გარედან, რათა არ მოხდეს დაზიანება. იზოლირებული hernial საკს ბოლოში არის ტყვედ ორი პინცეტი და ფრთხილად, შინაარსის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, ღია.

სურ. 19. დაუყოვნებლივი დაშვება თიაქარის საკვებთან ინგოინური თიაქრით.

ჩანთის კედელსა და თიაქარი შინაარსის (adentum, ნაწლავის) შორის adhesions თანდასწრებით, ისინი გათიშულია, ხოლო შინაარსი შემოწმებულია და მუცლის ღრუში ჩასმულია. ამის შემდეგ, ტომრის კედელი კისერზე სიგრძის გასწვრივ იჭრება. ვიზუალური კონტროლის ქვეშ, თიაქარიანი კისრის კისერი მაქსიმალურად პროქსიმალურია, ხოლო ძაფების ბოლოები ერთმანეთთან მიბმულია ჯერ ერთ მხარეს, შემდეგ კი მეორე მხარეს. კისრის შეკუმშვისას და ლიგატების შეკვრა, თიაქარი კარგად უნდა გამკაცრდეს ისე, რომ არ მოხდეს ნაწლავის მარყუჟის ან ომენტუმის კედელი. თიაქარი საშვილოსნოს დისტალური პერიფერიული ნაწილის ზედა ნაწილზე მოწყვეტა. მას შემდეგ, რაც დარწმუნდებით, რომ არ არსებობს სისხლდენა თიაქრის საცობიდან, ძაფების ბოლოები მოწყვეტილია, ხოლო განლაგებული fascia cremasterica- ზე მოთავსებულია რამდენიმე კვანძოვანი კაუჭის ნაკერი. ეს მთავრდება თიაქარის აღდგენის ოპერაციის პირველი ეტაპი (ნახ. 20).

შემდეგ გააგრძელეთ პლასტიკური ინუგვალური არხი. ამ შემთხვევაში, ჟირარდის, სპასოკუკოვსკის, მარტინოვის, კიბაროვსკის, ბობროვის მეთოდები ყველაზე ხშირად გამოიყენება.

სურ. 20. თიაქარის შეკეთების ეტაპები ინგოინური თიაქრით. ა - თიაქრის პორტალი, ბ - თიაქარის იზოლაცია, გ - თიაქარი საცავის გახსნა, დ - თიაქარი საცავის შინაარსის გადასინჯვა, დ - შინაარსის გადაადგილება მუცლის ღრუში ღრუს ღრუზე კისრის ნაკერით, ელ - თიაქარი საცვალის შეწყვეტით.

ჟირარდის გზა (ჟირარდი). გირარდის მეთოდია წინაგულოვანი არხის წინა კედლის გაძლიერება სპერმატოზოიდზე.

თიაქარის საყვირის დამუშავებისა და გათიშვის შემდეგ, მუცლის გარე სავალდებულო კუნთის აპნოეროზის ფლაკები მიდებს გვერდებს და შიდა oblique და განივი კუნთების კიდეები ნაკერებით არის ნაკერებით, სპუგურ ტვინზე ინგოვიალური ლიგატის გასწვრივ გადაადგილებული. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია, რომ თავიდან იქნას აცილებული ileo-inguinal ნერვის ლიგატში მოხვედრა, რადგან მისი დარღვევა იწვევს ღრძილებამდე გამოსხივებული მტკივნეული და გახანგრძლივებული ტკივილების განვითარებას. პირველი, მუცლის შიდა დაქვემდებარებული და განივი კუნთების პირას არის ნაკერი შეკერილი აბრეშუმის ძაფით, შემდეგ კი ინგუანური ლიგატით. კუნთების ნაკერების დროს პერიტონეუმისა და მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, მათ ქვეშ მოთავსებულია თითი ან სპატული. იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული ბარძაყის სისხლძარღვების დაზიანება, ინუგურიალური ლიგნა არ უნდა იყოს პირსინგით ძალიან ღრმად, ამისათვის უმჯობესია გამოიყენოთ მცირე დიამეტრის ნემსები. სულ 5 – დან 7 ნაკერია გამოყენებული, რომლებიც შემდეგ მონაცვლეობითაა მიბმული. ამის შემდეგ, მთელი აპნოეროზის ფარფა იკერება ინგოინური ლიგატების კიდეზე, ჭრილობის მთელი სიგრძის გასწვრივ, შეწყვეტილი ნაკერების საშუალებით. პირველი ნაკერი გამოიყენება კუბის ტუბერკულოზის მიდამოში, უკავშირდება მას, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ სპერმის ტვინის არ არის დარღვეული. აპნოეროზის გარეთა გარსი ეყრება თავზე შიდა (ქურთუკის იატაკის მსგავსად) და ეკვრის მრავალი შეფერხებული ნაკერების ბოლოს. Inguinal არხის ახლად ჩამოყალიბებული გარე რგოლი უნდა გაიაროს ინდექსის თითის ბოლოს.

სურ. 21. ინგიგინალური არხის წინა კედლის პლასტიკური ქირურგია გირარდის მიხედვით. ა - მუცლის შიდა დაქვემდებარებული კუნთების და განივი კუნთების კიდეების მუწუკები ინგოვიალურ ლიგატზე, ბ - მუცლის გარეგანი oblique კუნთების აპნოეროზის ზედა ფენის მუწუკის მუწუკები ინგოვიალურ ლიგატაში, გ - აპონევროზის დუბლირება, დ - დიაგრამა.

ინუგვალური არხის პლასტიკური ქირურგიის შედეგად, იქმნება საკმაოდ ძლიერი კუნთ-აპონეურეზული ფენა, რომელიც შედგება შინაგანი სავალდებულო, განივი მუცლის კუნთებისა და გარეთა კუნთების აპონევროზის დუბლიკატის დუბლიკატისგან, რაც ხელს უშლის ინსინების პროვოცირებას და თიაქრის განმეორებით წარმოქმნას.

ინუგვალური არხის პლასტიფიკაციის შემდეგ, კანქვეშა ქსოვილს რამდენიმე კაუჭის ნაკერი ათავსებს (თუ ის კარგად არის განვითარებული). კანი იჭრება მრავალრიცხოვანი შეფერხებული ნაკერების საშუალებით.

ამ მეთოდის მინუსი არის ინგოინური ლიგატების შესაძლო ეროზია და ნაკერების პირველი რიგის არასაკმარისი სიძლიერე, აგრეთვე განსხვავებული ქსოვილების ნაკერების გამო გამძლე ნაწიბურის არარსებობა.

მეთოდი C.I. სპასოკუკოვსკი მდგომარეობს იმაში, რომ მუცლის გარეგანი მემბრანის კუნთების აპონევროზის შიდა ფლოტი მუცლის შიდა განიერ და განივი კუნთების კიდეებთან ერთად მუწუკების ნაკერების ერთი რიგის ნედლი ნაკერების ერთი ნაკერებითაა ნაკერილი. შემდეგ აპნოეროზის გარეთა გარსი ნაკერავს შიგნიდან.

სურ. 22. ინუგვალური არხის წინა კედლის პლასტიკური ქირურგია სპასოკოკოცკის მეთოდით.

ამ მეთოდის მინუსი არის კუნთოვანი ქსოვილის შეჭრის შესაძლებლობა და მისი დარღვევა აპონევროზსა და ინგუინალურ ლიგატს შორის, რაც აუარესებს სამკურნალო პროცესს.

კიბაროვსკის გზა. თიაქარი საყვირის დამუშავებისა და გათიშვის შემდეგ, დაშლილი აპნოეროზის დაქვემდებარებული კუნთების შიდა ფლაკონი ედება გარედან შიგნიდან შიგნიდან და უკან იღება 1 სმ. ნემსი მეორედ ხორციელდება მხოლოდ აპონევროზის შიდა ფარფის კიდეზე, შიგნიდან გარედან მიდიან, შემდეგ კი ძგიდის ინგოვიალური ლიგატის ზღვარი ნაკერია. ამ ნაკერების 4 – დან 5 – მდე გამოყენების შემდეგ, ისინი ერთმანეთთან მიბმულია, ხოლო შიდა აპნოეროზის ფსკერის მიდამო კუნთების კიდეების ქვეშ იჭრება და ინგიგინურ ლიგთან მჭიდრო კავშირშია. შიდა ფარფის თავზე, გარეგანი აპნოეროზის გარსი იჭრება.

მეთოდი A.V. მარტინოვა. იქიდან გამომდინარე, რომ ძლიერი შერწყმა ხდება ერთგვაროვან ქსოვილებს შორის, A.V. მარტინოვი შემომთავაზა მხოლოდ მუცლის გარეგანი oblique კუნთის აპონევროზის გამოყენებით ინგოინური არხის წინა კედლის გასაძლიერებლად.

მისი მეთოდი მცირდება დაშლილი აფონევროზის ფოთლების დუბლირების ფორმირებამდე: აპონევროზის შინაგანი ფლაკონი სამკურნალოა ინგოვიალურ ლიგატზე, შემდეგ კი გარე გარსი ეყრება შიდა ნაწილზე და იჭედება ბოლოამდე.

სურ. 23. ინუგვალური არხის წინა კედლის პლასტიკური ქირურგია. ა - კიმბაროვსკის თანახმად, ბ - მარტინოვის თანახმად.

კლასიფიკაცია

კლების პერიოდის მიხედვით, განასხვავებენ თანდაყოლილ და შეძენილ ინგოგენურ თიაქარს. თანდაყოლილი თიაქარი ხდება, როდესაც მუცლის ღრუს ღრუში მუცლის ღრუს ქვევიდან იდება. ჩვეულებრივ, ამ პროცესის დასასრულს, პერიტონეუმის გონადოლის ფურცელი უნდა გაიზარდოს, რაც მოიცავს ინგუინალურ არხს. თუ ეს არ მოხდა, იქმნება დეფექტი, რომლის საშუალებითაც შინაგანი ორგანოების ლობირება შესაძლებელია. შეძენილი თიაქარი წარმოიქმნება სიცოცხლის განმავლობაში კუნთ-აპონევროზული აპარატის გასქელება ან შესუსტების გამო, პროვოცირების ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

მეორე კლასიფიკაცია ემყარება თიაქარის ანატომიურ მახასიათებლებს. აქ გამოირჩევა:

  • ჭარბი თიაქარი - შინაგანი ინუგვალური ბეჭედი შესასვლელი კარიბჭეა. ამ შემთხვევაში, თიაქარი საშვილოსნოს ყელის გვერდით მდებარეობს.
  • პირდაპირი თიაქარი - თიაქარის კარიბჭე არის სამკურნალო ფოსო, რომელიც მდებარეობს გარე ინგოინური ბეჭდის საპირისპიროდ. არც ინუგვალური არხი და არც სპერმატოზოიდი არ მოქმედებს.
  • კომბინირებული თიაქარი. ეს არის რთული წარმონაქმნი, რომელიც მოიცავს როგორც მჭრელ, ისე პირდაპირ თიაქარს, მაშინ როდესაც ისინი არ ურთიერთობენ ერთმანეთთან.

დიაგნოსტიკა

ჭიპის განათლებაზე შემოწმებას ქირურგი ახორციელებს ორ ეტაპზე. პირველი, შემოწმებულია თიაქარი, მისი ზომა, განტვირთვის შესაძლებლობა. დიდი ზომის ფორმირებით, შესამჩნევია ნაწლავის მარყუჟების კონტურები, ნაწლავის მოძრაობა.

დეტალური შესწავლისთვის ხორციელდება აპარატურის დიაგნოსტიკური პროცედურები:

  • ულტრაბგერა - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ თიაქარის კარიბჭის ზომა, შეისწავლეთ პროთეზირების შინაარსი და აპონევროზის მდგომარეობა,
  • გასტროსკოპია, კუჭის რენტგენოგრაფია, მცირე ნაწლავის გამოკვლევა ბარიუმის გამოყენებით - ნაწლავის გაუვალობის შესაფასებლად, ადჰეზიების შესაძლო არსებობა.

ობიექტური დიაგნოზის შედეგები გამოიყენება როგორც თავშეკავებული მდგომარეობის გამორიცხვა, რომელიც მსგავსია შეუქცევადი თიაქარის გამოვლინებებში. გარდა ამისა, იმის დასადგენად, არის თუ არა ჭიპის თიაქარის ოპერაციის საჭიროება, დიფერენცირება ხორციელდება შემდეგი პათოლოგიებით:

  • მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარი - პერიტონეუმის პროთუზია ვერტიკალური ღერძის გასწვრივ tendon ბოჭკოების სუსტი მონაკვეთის მეშვეობით, რომელიც წინა მუცლის კედელს ყოფს ორ სიმეტრიულ ნაწილად,
  • მეტასტაზები - კუჭის კიბოს მეორადი სიმსივნეები,
  • ექსტრაგენიტალური ენდომეტრიოზი - ენდომეტრიული უჯრედების ზრდა navel, გვხვდება სამართლიანი სქესის დროს.

თითოეული გამოკვლევის შედეგების მიღების შემდეგ, ექიმი იღებს გადაწყვეტილებას მკურნალობის მეთოდის შესახებ.

თუ შესაძლებელია ქირურგიული გზით მკურნალობა, კონსერვატიული თერაპია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტს ინიშნება ჭიპის თიაქარის დაგეგმილი ან გადაუდებელი მოცილება.

მოცილების მეთოდები

ოპერაცია - ჰერნიოპლასტიკა შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი გზით:

  • თეთრი ხაზის დეფექტის ნაკერების ჩამოსხმა ქურქის სიმს, U- ფორმის, კვანძოვანი და სხვა სახის ბეჭდებით,
  • საკუთარი ქსოვილის პლასტიკური
  • ლაპარასკოპიული ქირურგია.

ოპერაცია საუკეთესოდ კეთდება ისე, როგორც დაგეგმილია გართულებების მოლოდინის გარეშე. რისთვისაც მოგიწევთ სასწრაფო ოპერაციების ჩატარება. ოპერაციის ჩატარება უმჯობესია თიაქარის მოცილების სპეციალიზირებულ კლინიკებში.

ოპერაციისთვის მზადება მოიცავს შემდეგ ტესტებს:

  • კლინიკური სისხლის რაოდენობა, შარდმჟავა,
  • ბიოქიმიური სისხლის ტესტი,
  • კოაგულოგრამა - სისხლის კოაგულაციის ანალიზი და სისხლდენის ხანგრძლივობა,
  • სისხლის ტიპის და Rh ფაქტორების განსაზღვრა,
  • სისხლი Wasserman რეაქციისთვის, აივ, ჰეპატიტი,
  • გულმკერდის რენტგენი,
  • ქვედა კიდურების გემების ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია,
  • დიაბეტის თანდასწრებით, ენდოკრინოლოგთან კონსულტაციაა მითითებული,

თუ პაციენტს აქვს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი წყლული, მაშინ აუცილებელია FGDS.

როგორ ხდება ოპერაცია - მუცლის თიაქრის მოცილება?

თუ თიაქრის საკნის შინაარსი პრეპერიტონეალური ცხიმია, მაშინ ოპერაცია მოიცავს U ფორმის ნაკერების გამოყენებას. პირველი თქვენ უნდა დავრწმუნდეთ, რომ მხოლოდ მუცლის ცხიმია თიაქრის პორტალში და არ არსებობს ნაწლავის მარყუჟები.

მსხვილი პროთეზით, მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარი ამოღებულია. ოპერაცია ხორციელდება ლაპარასკოპიულად და მოიცავს ქსელის დამონტაჟებას აპნოევროზის ფოთლების სხვაობის არეალში.

ქსელის გადანერგვა ხდება, როდესაც არ არის საკმარისი ადგილობრივი ქსოვილი პლასტიკური ქირურგიისთვის. ასევე, თუ შემაერთებელი ქსოვილი ძალიან რბილი, ფხვიერია, თიაქრის განმეორების რისკი არსებობს.

ოპერაციის დროს ქსელის გამოყენების უპირატესობებია:

  1. თიაქარის რეციდივა პრაქტიკულად გამორიცხულია.
  2. ოპერაციის შემდგომი პერიოდი უფრო ადვილია, უფრო ნაკლები ტკივილია ოპერაციის შემდგომი ჭრილობის დროს, რადგან ნაკლებია ადგილობრივი ქსოვილების დაძაბულობა ქირურგიული ჩარევის არეალში.
  3. პაციენტის უფრო ადრე გააქტიურების შესაძლებლობა, ცხოვრების ხარისხის აღდგენა.
  4. ეს მეთოდი მნიშვნელოვნად ამცირებს ოპერაციის ხანგრძლივობას.
  5. ოპერაციის დროს მნიშვნელოვნად მცირე რაოდენობით ნაკერების მასალაა გამოყენებული და, შესაბამისად, მცირდება ლიგატური ფისტულების რისკი.
  6. Mesh სწრაფად იზრდება ბოჭკოვანი ქსოვილისა და კაპილარების საშუალებით, არ არის მოწყვეტილი, მას არ სჭირდება ამოღება მომავალში.

როდესაც სწორი ნაწლავის მუცლის კუნთები განსხვავდება თეთრი ხაზის მხრიდან, გამოიყენება ლაპაროსკოპია. ეს საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ ოპერაცია ნაკლებად ტრავმული, ხოლო ოპერაციის შემდგომი პერიოდი უფრო გამარტივდეს.

მუცლის თიაქრის მოცილება ლაპაროსკოპიული ტექნიკის გამოყენებით საშუალებას გაძლევთ:

  • ამ ოპერაციის შესრულება ხანდაზმულ პაციენტებში
  • ან პაციენტები, რომლებიც განიცდიან მძიმე თანმდევი სომატური პათოლოგიით.

ლაპაროსკოპია სასურველია, როდესაც არსებობს ეჭვი, რომ თიაქარი საკნის შინაარსი ივსება ნაწლავის მარყუჟებით და თიაქარი უნდა გადაიხედოს მუცლის ღრუს მხრიდან.

ოპერაციის შემდგომი თიაქარის ქირურგიული მკურნალობის თავისებურებებია წინა ოპერაციის შემდეგ წარმოქმნილი ადჰეზიებიდან თიაქარიანი საკნის გამოყოფის აუცილებლობა.

ამ სიტუაციაში ლაპაროსკოპია ასევე იძლევა კარგ ეფექტს, რადგან ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ინტრაოპერაციული გართულებების განვითარების რისკი. უფრო ზუსტად შესრულებულია ოპერაცია, ნაკლებია ქსოვილის ტრავმა, სისხლდენა. უფრო დაბალია სუპურაციის რისკი და თიაქრის განმეორების შემთხვევა.

ოპერაციის შემდგომი აღდგენა

ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია ბაფთით ადრეული გააქტიურება. ეს აუცილებელია ისეთი საშიში ტიპის გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა ჰიპოსტატული პნევმონია.

ოპერაციის შემდგომი პერიოდის მახასიათებლები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზეა დაავადება ოპერაცია. ნაწლავის მარყუჟების დარღვევას წინ უძღოდა ქირურგიული ჩარევა, ასევე რა არის თანმხლები სომატური დაავადებები.

ბანდაჟის ტარება მკაცრად აუცილებელია.

ოპერაციის შემდგომი გაურთულებელი კურსის განმავლობაში, საავადმყოფოში ყოფნა ოპერაციიდან 1 დღის შემდეგ ხდება.

პოსტოპერაციული bandage გამოყენების მიზანია:

  • ტკივილის შემცირება,
  • ოპერაციის შემდეგ მორეციდივე თიაქარის განვითარების ალბათობის შემცირება,
  • bandage იცავს ინფექციებისგან, კანის გაღიზიანებისგან, ხელს უწყობს საავტომობილო საქმიანობის სწრაფ აღდგენას.

ნაწლავის მოძრაობის აღდგენის შემდეგ, დიეტა თანდათანობით აფართოებს, ნებადართულია საკვები. კვების მახასიათებლები მოიცავს ჯანსაღი საკვების მიღებას. საკვებით მდიდარი საკვები, ყაბზობის პროფილაქტიკის მიზნით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ორგანოების დაავადებები.

თიაქარის მოცილების შემდეგ რეაბილიტაცია უფრო ადვილია, თუ ოპერაცია ჩატარდა ლაპარასკოპიულად. ამ ტექნიკით, არ არსებობს დიდი ტრავმული ჭრილობები და ოპერაციის შემდეგ ტკივილი ნაკლებად არის გამოხატული.

რეაბილიტაციის პროცესი მოიცავს შემდეგ მთავარ პარამეტრებზე კონტროლს.

  1. ტემპერატურის ცვლილება დღეში 2-ჯერ დილით და საღამოს.
  2. სამკერვალო ნაკერების ამოღებამდე და ოპერაციის შემდგომი ჭრილობის კონტროლი. ნაკერების ამოღება ხდება ოპერაციიდან 7-10 დღის შემდეგ.
  3. ოპერაციის დასრულებიდან მომდევნო 2 დღის განმავლობაში მანქანის მართვაზე უარის თქმის გამო, რადგან ანესთეზიით გამოყენებული ანესთეტიკა ამცირებს ყურადღებას და ავტომობილის მართვის უნარს.
  4. თუ ადამიანი ეწევა გონებრივ საქმეს, მაშინ სამსახურში დაბრუნება შესაძლებელია ოპერაციიდან რამდენიმე დღის შემდეგ.
  5. ფიზიკური მუშაობის დროს, რეაბილიტაცია საჭირო იქნება ოპერაციის დასრულებიდან რამდენიმე კვირის განმავლობაში, რომელიც მოიცავს სავარჯიშო თერაპიას, მასაჟს.

შესაძლო გართულებები

ოპერაციის შემდგომი პერიოდის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:

დროული ოპერაციის შემთხვევაში, ექიმის დანიშნულების შესრულება, დიეტის დაცვა და ფიზიკური დატვირთვა, გართულებების განვითარების ალბათობა მინიმალური იქნება.

თუ საჩივრები დისკომფორტისა და დისკომფორტის დროს მუცლის შუა ნაწილში ჩნდება, აუცილებელია:

  • ექიმს დაინახე
  • გაიარეთ სისხლის ტესტები
  • მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი შესრულება.

დროული დიაგნოზი და მკურნალობა საშუალებას მოგცემთ შეასრულოთ ოპერაცია დროულად, გამორიცხოთ გართულებების და რეციდივების ალბათობა.

ამ ოპერაციის შესახებ კიდევ რამდენიმე დეტალი შეგიძლიათ ნახოთ ელენა მალიშევის გადმოსვენებიდან.

ინგოინური თიაქრის მიზეზები მამაკაცებში

მოზრდილ მამაკაცებში, ინგოინური თიაქრის წარმოქმნას ხელი შეუწყო ინუგალური არხის ანატომიური მახასიათებლებით - ის უფრო ფართო, მოკლეა და არც ისე კარგად არის გაძლიერებული კუნთებითა და ტონებით, როგორც ქალებში. თუმცა, მარტო ანატომიური თვისებები საკმარისი არ არის, ჯერ კიდევ საჭიროა ფაქტორების პროვოცირება:

  • ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, რომლებიც იწვევს კუნთების ტონის შესუსტებას და შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურებს.
  • სისტემური დაავადებები, რომლებიც იწვევს კუნთების ფუნქციის გაუარესებას.
  • ინტრააბდომინალური წნევის ხშირი ზრდა. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია ყაბზობა, ქრონიკული ხველა, სიმსუქნე და ა.შ.

ოპერაციისა და წინასაოპერაციო დიეტისთვის მზადება

ქირურგიული მკურნალობის წარმატება და რეაბილიტაციის პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია თერაპიული დეფექტის ამოღებამდე მიღებულ ზომების ხარისხზე. მოსამზადებელი ეტაპი იწყება ოპერაციის ჩატარების გადაწყვეტილების მომენტში.

წინასაოპერაციო ღონისძიებების ჩამონათვალში შედის:

  • პაციენტს ვარჯიშობთ სუნთქვის ვარჯიშებში ფილტვების გართულებების თავიდან ასაცილებლად. მნიშვნელოვანია, დაანახოს პაციენტს, თუ როგორ უნდა სუნთქოს ღრმად და თანაბრად თიაქარი დეფექტის დროს. "რეპეტიცია" ტარდება საავადმყოფოში, საოპერაციო მაგიდაზე, საიდანაც პაციენტებს ოპერაციის წინ აქვთ ნდობა.
  • დიდი პროტეუსის მქონე ადამიანებში, ოპერაციის შემდეგ, მათ შეუძლიათ შეცვალონ ინტრააბდომინალური წნევა, რაც უარყოფითად იმოქმედებს გულის მუშაობასა და სუნთქვაზე. მეორადი პათოლოგიების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტი პერიოდულად იდება ფუნქციურ საწოლზე, ფეხის ამობურცული ფენით. შეიქმნა თიაქარი, და თავზე მოთავსებულია ობიექტი, რომელიც შინაარსს მუცლის ღრუს შიგნით იტევს.
  • ყაბზობის ტენდენციით, ინიშნება ლაქსაზები, გამწმენდი enemas.
  • პოსტოპერაციული ბანდაჟი წინასწარ არის შეძენილი, რაც იცავს ნაკერას ზედმეტად დაჭიმვისგან, მისი შეხორცების ხანგრძლივობის განმავლობაში.
  • მოწინავე ასაკის პაციენტებთან განსაკუთრებული დამოკიდებულება უნდა ჰქონდეს. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ისინი უკეთესად მოითმენს ქირურგიულ მკურნალობას, თუ მოსამზადებელი პროცედურები ტარდება საავადმყოფოში 10-12 დღეში.

ოპერაციამდე, მოზრდილებში ჭიპის თიაქარის მოსაშორებლად, რეკომენდებულია მსუბუქი წონის დიეტა. ცხიმიანი და შემწვარი საკვები, შებოლილი ხორცი, ძეხვეული, შოკოლადი, pastries უნდა გამოირიცხოს ყოველდღიური დიეტადან. დიეტური საკვები მოიცავს უცხიმო რძის პროდუქტებს, ახალი ბოსტნეული და ხილი, წიწიბურა, ბრინჯი და შვრიის მარცვლეული.

ოპერაციის წინა დღეს, პაციენტი უკანასკნელად ჭამს საღამოს, დილით ჭამა აკრძალულია. ძილის წინ წასვლამდე ქირურგიული ველის მომზადება მიმდინარეობს: მუცლის გაპარსვა. მოწინავე ასაკის პაციენტებს ეძლევა ბანკები პნევმონიის პროფილაქტიკისთვის. სანამ საწოლს აპირებთ, მიეცით მსუბუქი საძილე აბი.

საჭირო ანალიზები და გამოკვლევები

საავადმყოფოში მისვლისთანავე პაციენტს ენიჭება განმეორებითი ლაბორატორიული და აპარატურის კვლევები. ჭიპის თიაქრის ოპერაციამდე საკონტროლო ტესტების ჩამონათვალში შედის:

  • არტერიული წნევის გაზომვა
  • ელექტროკარდიოგრაფი
  • ფილტვების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა
  • სისხლის და შარდის ტესტები,
  • მუცლის ულტრაბგერა.

ქალებს დამატებით დასჭირდებათ კონსულტაცია გინეკოლოგთან. მომზადების პროცესში ვლინდება ალერგიული რეაქციების არსებობა წამლებზე. რამდენიმე დღის განმავლობაში შეაჩერეთ ანტიკოაგულანტების მიღება, რომლებიც სისხლს თხელდება, კოაგულაციის ხარისხის გაუარესებას იწვევს.

ანესთეტიკოსთან ერთად, გადაწყდა, რომ ანესთეზიის ტიპის არჩევის საკითხი, რომელიც დამოკიდებულია თიაქრის კონუსის ზომაზე, თანმდევი დაავადებებზე და პაციენტის ასაკზე.

ჭიპის თიაქარის ოპერაცია

ჭიპის დეფექტის აგზნება პასუხისმგებელი მანიპულირებაა, რომლის შედეგსაც ახდენს გავლენა ქირურგიული ჩარევის მეთოდით, ასევე ქირურგიის უნარ-ჩვევებით და გამოცდილებით. ქირურგიული მკურნალობის ყველა ეტაპზე მაღალი ხარისხის განხორციელება დამოკიდებულია განმეორებითი თიაქრების და ნაწლავის დარღვევების არარსებობაზე.

თუ მოზრდილებში ჭიპის თიაქარი დიაგნოზირებულია, ოპერაცია შედგება სამი ძირითადი პერიოდისგან:

  • მუცლის წინა კედლის ფაზური დისექცია,
  • თიაქარის საშვილოსნოს ატრავმული მოპოვება, მისი პირის ღრუს ჩაცმა,
  • ჰერნიული კარიბჭეების დახურვა ანატომიური სტრუქტურის მაქსიმალური შენარჩუნებით.

ნაკერების სათანადო ფორმირებისთვის მნიშვნელოვანია ყველა სტრუქტურის ფრთხილად ფენიანი კავშირი: კუნთოვანი ქსოვილი, აპონეროზი, კანის ფენები. მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა ნაკლებად ტრავმულია, მაგრამ ასეთი მეთოდები ყოველთვის არ იქნება გამოყენებული სწორად.

ღია მეთოდი

მუცლის ღრუში მცირე ჭრილობის გზით ჩატარებული თიაქარის შეკეთებას ჰერნიოპლასტიკა ეწოდება. პრაქტიკულ ქირურგიაში, თიაქარის რეზექციის ღია მეთოდის ორი ვარიანტი არსებობს:

  • გაჭიმვა, როდესაც თიაქარის კარიბჭის ნაკერების გაკეთება ხდება საკუთარი ქსოვილების გამო,
  • გაუთავებელი - ენდოპროთეზი გამოიყენება სუსტი ადგილის გასაძლიერებლად.

გრძელი გამოკვლევების დროს აღინიშნა, რომ ქალებში ჭიპის თიაქარი რეზექცია - ოპერაცია, რომელიც ტარდება ქსელის იმპლანტის გამოყენების გარეშე, ხშირად იწვევს მეორად პათოლოგიებს. პლასტიკური ქირურგია, რომლის დროსაც ხდება მასის დანერგვა, თანამედროვე მედიცინაში თიაქარის აღდგენის ყველაზე თანამედროვე და პოპულარული მეთოდია.

დეფექტი ამოღებულია ჭრილობის მახლობლად ჭრილობის მეშვეობით, რის შემდეგაც ხდება ქსელის გადანერგვა სამკერვალო პორტალის ადგილზე. სპეციალური მასალისგან დამზადებულ ფარას, რომელსაც აქვს მაღალი ბიოშეღწევადობა მუცლის ქსოვილებთან, საიმედოდ არის დაკავშირებული ნაკერების ქირურგიული ნაკერების საშუალებით. ენდოპროთეზი ასუსტებს დასუსტებულ ადგილს და ყველა მხრიდან 2 სმ-ით აჯანსაღებს ჯანმრთელ ქსოვილს.

ბადეები კარგად ფესვიან ფესვებში და germinate ერთად შემაერთებელი ქსოვილის, გაძლიერებას მუცლის კედლის. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ტექნიკა მითითებულია მოზრდილებში და ბავშვებში 5 წლის შემდეგ. აბსოლუტური მითითება არის მორეციდივე ფორმირება და თიაქარის ჭიშკრის დიდი ზომა. Mesh პროთეზის გამოყენება ეფექტურად ცვლის დეფექტს და ამცირებს ხელახლა პროთეზირების რისკს 1% -მდე.

ლაპარასკოპიული მეთოდი

ლაპაროსკოპის გამოყენებით ქირურგიული მკურნალობა ითვლება უაღრესად ეფექტურ ქირურგიულ მეთოდად თიაქარის მოცილებისთვის. მიკროსკოპული კამერით სამედიცინო მოწყობილობა მუცლის ღრუში ჩასმულია მიკრო განყოფილების მეშვეობით (1.5 -2 სმ). ოპერატიულ ველში შესასვლელად მზადდება სამი პუნქცია. დანარჩენი ორი არის ტროქარი და მინიატურული ინსტრუმენტები.

ლაპარასკოპია ხორციელდება მკაცრი მითითებების მიხედვით, ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ოპერაციის ხანგრძლივობაა დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში.

მანიპულირების დროს მონიტორზე ნაჩვენებია შინაგანი ორგანოების მიმოხილვა, რაც უზრუნველყოფს კარგ კონტროლს ქირურგიული ოპერაციების მიმდინარეობის დროს. პერიტონეუმის დაშლისა და თიაქარის წარმოქმნის ექსკრეციის შემდეგ, mesh ფიქსირდება. გადანერგვა კარგად უნდა იყოს განლაგებული და მყარად იყოს დამაგრებული საკუთარ ქსოვილებზე.

იმის გამო, რომ წინა მუცლის კედელი არ არის დაზიანებული, mesh ჩანართზე დატვირთვა თანაბრად ვრცელდება. აღდგენის დრო მცირდება, ხოლო seam შერწყმულია 2-3 კვირაში. ოპერაციიდან ერთი დღის შემდეგ, პაციენტი შეიძლება განთავისუფლდეს. შემდგომი მონიტორინგი ხორციელდება ამბულატორიულ საფუძველზე.

ჰერმიოპლასტიკა საფეჩკოს, ლექსერის ან მაიოს მეთოდების გამოყენებით

მოზრდილებში და ბავშვებში ჭიპის თიაქარი ხშირად ოპერაცია ხორციელდება ცნობილი მეთოდებით, რომლებიც განსხვავდება თერაპიული ნაკლის დახურვის ტექნიკაში. თითოეულ მათგანს ექიმი დაარქვა, რომელმაც პირველად შემოგვთავაზა ეს ვარიანტი თიაქარის აღდგენისთვის.

საფეჩკომ პირველი ოპერაცია გასული საუკუნის დასაწყისში ჩაატარა, მაგრამ მის ტექნიკას დღესაც იყენებენ თანამედროვე პრაქტიკოსები. ვერტიკალური ჭრილობის მეშვეობით, თიაქარი საშვილოსნოს ქსოვილებიდან მოწყვეტილია და აპონევროზიით 15 სმ ყველა მხრიდან. ჭიპის ბეჭედი გაჭრა თეთრი ხაზის გასწვრივ ზედა და ქვედა მიმართულებით. დამუშავებულია თიაქარის წარმოქმნა, რის შემდეგაც ერთი ზღვარი ნაკერავს კედელში tendent sheath of rectus abdominis კუნთის უკანა ნაწილში. მეორე ნაწილი - წინა ნახევრისკენ, რის შედეგადაც სიმულაცია ხდება ნაწილის ხელოვნური "სუნი".

მაიოს მეთოდის გამოყენებით, ორი ნახევარწრიული დისექცია ხორციელდება განივი ღერძი გარშემო hernial ბეჭედი. ჩამოყალიბებული ნაწილი თანდათანობით გამოყოფილია თიაქრის კარიბჭის გარშემო. რაფაზე ბეჭედი იშლება და გამოიყოფა პროტრუზია. ნეკროზული მასის შესწავლის შემდეგ, ჩანთის შინაარსი მუცლის ღრუში უბრუნდება. წარმონაქმნის პირის ღრუს შეხორცებულია და კანთან ერთად გადადის. ამის შემდეგ, ყველა ქსოვილის ნაკერია ფენებში, აპონევროზის ნაწილები იტაცებს ერთი ნაწილის განლაგების გათვალისწინებით, და ამაგრებს ფსკერებით, ასო „P“.

ლექსერის მეთოდი ინიშნება თიაქარის ექსკრეციის მიზნით, ერთი ჭრილობის საფუძველზე, რომელიც დამზადებულია ნახევარწრიული ფორმის მეშვეობით ჭიპის ფორმირების ქვეშ. კანქვეშა ცხიმთან ერთად კანის ფენა უკან უბრუნდება, რის შემდეგაც განათლება გამოყოფილია. პერიტონეუმის შემცირების შემდეგ, ხორციელდება რეზექცია. ამ ტექნიკის მახასიათებელია ის, რომ navel ოპერაციის დროს შეიძლება ამოღებულ იქნას.

ოლშაუზენის ინტრაპერიტონეალური მეთოდი

ეს მეთოდი შლის თიაქრებს, რომლებიც იქმნება ნაყოფის განვითარების დროს. ნაყოფის თიაქრის დიაგნოზირებულ ახალშობილებს ოპერაცია აღენიშნებათ დაბადებიდან პირველივე დღეს. სასწრაფოდ ჩატარდეს ქირურგიული მკურნალობა, საჭიროა მშობლების წერილობითი თანხმობა.

ინტრაპერიტონეალური მეთოდით, ფორმირება ხდება დაჭრილი და შესწავლილია მისი შინაარსი. თუ პერიტონეუმის ან ნაწლავის მარყუჟების შემცირება ექვემდებარება, ისინი მუცლის ღრუშია დამონტაჟებული. როდესაც ღვიძლი ჭიპლარში შეჰყავთ, ქსოვილები დამატებით იშლება ორგანოს "თავის ადგილზე" დასაბრუნებლად. ამის შემდეგ, პათოლოგიური ქსოვილები აგზნებულია, მუცლის წინა კედელი კიდურებით ნაკერავს.

ლაზერული ოპერაცია

მცირე თიაქარის ქირურგიული მკურნალობისთვის, იმ შემთხვევაში, თუ არ არსებობს სიმსუქნის ნიშნები, გამოიყენება ლაზერული სხივის მოცილება.ოპერაცია გრძელდება დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში, ტარდება ადგილობრივი და ეპიდურული ანესთეზიის ქვეშ. მცირე პუნქციის საშუალებით მუცლის ღრუში შედის კვარცის ბოჭკო, რომელიც აქტიურად აორთქლავს წყალს ძვლებსა და კუნთებზე გავლენის გარეშე.

პათოლოგიურ პროტრუზიაზე წვდომისას, ქირურგი ასრულებს დისექციას ქირურგიული ლაზერის საშუალებით. ტრადიციული სქემის თანახმად, სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილები მუცლის ღრუში ბრუნდება, ხოლო პათოლოგიური წარმონაქმნი ამოღებულია. დასუსტებული ჭიპის რგოლის გასაძლიერებლად, სამკერვალო ენდოპროთეზია შეკერილი, რომელიც დროთა განმავლობაში უზრუნველყოფს საიმედო დაცვას თიაქრის წარმოქმნისგან.

რამდენი ხანია ოპერაცია

ნაგვის არეში პროტრუზიის შესწორება ხდება ნახევარი საათიდან ორ საათამდე. ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მოხსნის არჩეულ მეთოდზე, თიაქარი პორტალის ზომაზე, დაავადების განვითარების ხარისხზე. რაც უფრო მოკლეა დრო, უფრო დაბალია გართულებების ალბათობა გახანგრძლივებული ანესთეზიის შემდეგ.

როდესაც მოზრდილებში ჭიპის თიაქარი არის დაქვეითებული, ოპერაციას მნიშვნელობა არ აქვს რამდენ ხანს გაგრძელდება.

გადაუდებელ შემთხვევებში, ქირურგთა გუნდი დაუყოვნებლივ იღებს გადაწყვეტილებას, უფრო ხშირად დაზარალებული ტერიტორიის ღია გამოძახების სასარგებლოდ. ასეთ ვითარებაში, პაციენტის სიცოცხლე დამოკიდებულია მოქმედებების თანმიმდევრულობაზე და სიზუსტეზე.

ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია

პაციენტის სწრაფი დაბრუნება ყოველდღიურ ცხოვრებაში არის გამოჯანმრთელების პერიოდის მთავარი მიზანი, რომლის მიღებაც შეიძლება 4-დან 6 კვირამდე. გრძელვადიანი აღდგენა, რომელიც გრძელდება რამდენიმე თვის განმავლობაში, აღინიშნება რთულ შემთხვევებში, აგრეთვე მეტაბოლური პროცესების დაბალი დონის მქონე პირებში, რომლებიც გავლენას ახდენენ ქსოვილების რეგენერაციაზე.

რეაბილიტაცია შეიძლება დაიყოს:

  • ადრეული - ჩატარდა ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში,
  • გვიან - რაც მოიცავს ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ ექიმის რეკომენდაციების შესრულებას.

გამოჯანმრთელების პერიოდის განმავლობაში პაციენტს სჭირდება პოსტოპერაციული ბანდაჟის ტარება, რომელიც წინასწარ უნდა იყოს შეძენილი. ზომა შერჩეულია მუწუკის მუწუკების მიხედვით მორგებული თიაქრით. დამცავი ხელსაწყოს მუდმივი ტარება ხელს უშლის მუცლის წინა კედელზე გადაჭარბებულ დატვირთვას, ხელს უწყობს ნაკერების სწრაფ განკურნებას და ხელს უშლის განმეორებითი თიაქრის განვითარების რისკს.

ოპერაციის შემდგომი აღდგენის პერიოდი

ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში ოპერაცია გაიკეთა ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. პირველ საათებს პაციენტს არ ეშვება საწოლიდან გასვლა, მუცლის ღრუს რაიმე დატვირთვის გამოკლებით. როდესაც ტკივილის სიმპტომია, ექიმი განსაზღვრავს ტკივილგამაყუჩებლებს. ჭრილობის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ანტიბაქტერიული თერაპია ხორციელდება.

მუცლის თიაქრის ტექნიკით, პაციენტი პირველი ორი დღის განმავლობაში ჰორიზონტალურად რჩება, რის შემდეგაც პაციენტს ეშვება აწევა. პირველ კვირაში მნიშვნელოვანია პოსტოპერაციული ჭრილობის რეგულარული გასახდომების ჩატარება, ნაკერების მდგომარეობის მონიტორინგი. 14 დღის განმავლობაში იკრძალება ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვა. მუცლის კუნთების გასაძლიერებლად მსუბუქი ვარჯიშების შესრულება იწყება ოპერაციიდან მესამე კვირიდან.

სათანადო კვება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სარეაბილიტაციო პროცესის წარმატებაში. საჭმლის მომნელებელი სისტემის დასაწყებად, რეკომენდებულია თხევადი საკვების მიღება. შემდგომში, მჭლე ხორცი, თევზი, ორთქლდება. თანდათანობით მარცვლეული, ახალი ბოსტნეული და ხილი შედის დიეტაში.

ფიზიკური დატვირთვა და სპორტი ოპერაციის შემდეგ

პოსტოპერაციული ნაწიბურის სრულად ჩამოყალიბებისას, პაციენტს რეკომენდებულია ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების პირველი კლასები. მსუბუქი გამაძლიერებელი მოძრაობები აჩქარებს შეხორცებას და ამცირებს გამოჯანმრთელების პერიოდს. მკურნალობის კომპლექსში შედის სავარჯიშოები მუცლის, ზურგის და ბარძაყის კუნთების გასაძლიერებლად და მკაცრად აკრძალულია „პრესის ტუმბო“.

თითოეული პაციენტისთვის სავარჯიშოების შერჩევა ხდება დამსწრე ექიმის მიერ პაციენტის ფუნქციონირებისა და ასაკის მიხედვით. პირველი კლასები ტარდება სავარჯიშო თერაპიაში ინსტრუქტორის ხელმძღვანელობით, რომელიც ასწავლის განხორციელების ტექნიკას, ასევე აკონტროლებს დატვირთვის სწორ დოზას.

სხდომები ტარდება რეგულარულად 15-20 წუთის განმავლობაში, კლასამდე მუცლის არეში აწყდება.

შემდგომში პაციენტი არ უნდა ჩაერთოს სპორტში, რომელიც წონაში ამაღლებასთან ასოცირდება. ყოველდღიური ფიზიკური დატვირთვა არ უნდა იყოს ინტენსიური. სასარგებლო დადის სუფთა ჰაერზე, ნორდიული სეირნობა, მსუბუქი სირბილი. აუცილებლობის შემთხვევაში, მიდრეკილებადი მოძრაობების შესასრულებლად, მიზანშეწონილია ატაროთ bandage. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ კორსეტი lumbosacral- ისთვის, რაც ხელს შეუწყობს არა მხოლოდ კუჭის დაცვას, არამედ უკანა მხარეს ზედმეტი დატვირთვისგან.

რა საჭიროა პაციენტებმა იცოდნენ და გააკეთონ ოპერაციის შემდეგ

გამოჯანმრთელების პერიოდში სათანადო ქცევა ხელს უწყობს სწრაფ აღდგენას. პაციენტს ეკრძალება წონის აწევა, განიცდიან ინტენსიურ ფიზიკურ დატვირთვას. სათანადო კვება და დალევის რეჟიმი ხელს შეუშლის შეკრულობას, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს რეციდივს.

მოზრდილთა ჭიპის თიაქრის დადებითად ჩატარებული ოპერაცია, რაც დადებითად მოქმედებს, თან ახლავს ხარჯების რეჟიმს ყოველდღიური სტრესების გათვალისწინებით. ნებისმიერი მკვეთრი დაძაბულობა, მათ შორის ხველების ჩათვლით, შეიძლება გამოიწვიოს მთლიანობის დარღვევა ან ძგიდის შესუსტება. ამრიგად, იმუნიტეტის გაძლიერება ასევე არის იმ ზომებს შორის, რომლებიც მიმართულია სხეულის სწრაფ აღდგენას.

ოპერაციის ფასი

ჭიპის თიაქრის ქირურგიული მკურნალობის ღირებულება დამოკიდებულია მოცილების მეთოდით, ანესთეზიის მეთოდით, კლინიკური შემთხვევის სირთულესთან, აგრეთვე კლინიკაში გატარებულ დროზე. ოპერაციის ფასი ასევე დამოკიდებულია სამედიცინო დაწესებულების დონეზე, სადაც ტარდება მკურნალობა.

რამდენია თიაქარის შეკეთება:

  • ღია მეთოდი - 18,000 რუბლიდან,
  • ლაპარასკოპიული მეთოდი - 55,000 რუბლიდან,
  • საფეჟკოს მეთოდით - 25,000 რუბლიდან,
  • ინტრაპერიტონეალური მეთოდი - 70,000 რუბლიდან.

რეაბილიტაციის პერიოდი, როგორც წესი, არ შედის ქირურგიული მკურნალობის ღირებულებაში, ამიტომ საბოლოო თანხას ემატება სამედიცინო მომსახურების სრული ჩამონათვალის განხილვის შემდეგ, რაც საჭირო იქნება პაციენტის ჯანმრთელობის აღდგენისთვის.

დამატებითი ინფორმაციისთვის გირჩევთ, რომ შეისწავლოთ ფასები ლაპაროსკოპიული ქირურგიის ცენტრის ვებსაიტზე. N.I. Pirogova

პროგნოზი

უმეტეს შემთხვევაში, თიაქარის ოპერაცია კარგად მოითმენს. ყველა რეკომენდაციით, პაციენტი სწრაფად აღდგება და უბრუნდება მუშაობას და ნორმალურ ცხოვრებას. პროგნოზი ხელსაყრელია, თუ თერაპიული ზომები მიიღება პრობლემის აღმოჩენისთანავე. თუ თიაქარი არ არის მკურნალობა, იგი თანდათანობით გამოუსწორებელი ხდება და შეიძლება დაზარალდეს.

პაციენტის მიმოხილვები ოპერაციის შემდეგ

სვეტლანა, მოსკოვი, 32 წლის

ჭიპის თიაქარი დიდხანს მომცა, ორსულობის წინაც კი. ექიმებმა შემოგვთავაზეს ოპერაცია მუწუკის მოსაშორებლად. მეგობრებმა მირჩიეს, რომ არ გამეჩქარებინა, მე მკურნალობაზე უარი ვთქვი. როდესაც 32 კვირის ორსული ვიყავი, მკვეთრად მტკივნეული ტკივილი ჰქონდა navel. გამოკვლევის დასრულების შემდეგ ქირურგმა თქვა, რომ თიაქარი მაქვს და ოპერაცია სასწრაფოდ უნდა გაკეთდეს. მათ ნახევარი საათის განმავლობაში მოხსნეს იგი ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ყველა დროს მე ძალიან მეშინოდა ბავშვისთვის. ოპერაციის შემდეგ, მათ სახლში წასვლის უფლება არ მისცეს, მათ თქვეს, რომ მე უკეთესები ვიქნები სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. ძალიან მიხარია, რომ ყველაფერი კარგად დასრულდა და მადლობელი ვარ ყველას, ვინც გადაარჩინა ჩემი და ჩემი შვილის სიცოცხლე!

ირინა ანდრეევნა, კრასნოდარი, 54 წლის

ნაგვის შეშუპების შედეგად აღმოაჩინა მასში თიაქარი. ინტერნეტში წავიკითხე მიმოხილვები, რომ ბევრი ადამიანი ცხოვრობს ასეთი პრობლემით დიდი ხნის განმავლობაში ოპერაციის გარეშე. მაგრამ მე დავწერე კონსულტაცია ექიმთან. მიღებაზე ექიმმა დაადასტურა ჩემი ვარაუდები და დამარწმუნა, რომ აუცილებელია გამოკვლევა და თიაქარი მკურნალობა. თქვენ არ შეგიძლიათ ლოდინი, სანამ სერიოზული გართულებები არ მოხდება. ოპერაცია წარმატებით დასრულდა, ანესთეზიიდან მარტივად გამოვედი. მესამე დღეს დგომა გამიშვეს და ექიმმა თქვა, რომ თუ არ არსებობდა უკუჩვენებები, ის მალე გამომიშვებდა სახლში. ოპერაციის შემდეგ, 2 წელი გავიდა და დამავიწყდა, რომ ზოგადად თიაქარი მქონდა. მადლობა ექიმს!

საჩივრები

ინუგვალური თიაქრით მთავარი საჩივარი არის სიმსივნური წარმონაქმნი ინგოვიალურ ნაკეცში, რომელიც მატულობს დაძაბვით და ქრება ძილის დროს ქრება და გაქრება (ან მინიმუმ მცირდება). პერიოდულად ამ ადგილას გვხვდება მწვავე ტკივილები სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობით, რამაც შეიძლება ზიანი მიანიჭოს.

როგორ მოვამზადოთ ინგოინური თიაქარი

Inguinal თიაქარის გასაკეთებლად მომზადებისთვის აუცილებელია სტანდარტული გამოკვლევა, რომელიც ტარდება ყველა ქირურგიული ჩარევით. ეს მოიცავს:

  • ზოგადი კლინიკური ტესტები - სისხლი, შარდი, ბიოქიმია.
  • სისხლის ტესტი ინფექციების მხრივ - სიფილისი, აივ, B ჰეპატიტი და C.
  • კოაგულოგრამა - ანალიზი, რომელიც ასახავს სისხლის კოაგულაციის სისტემის მუშაობას.
  • სისხლის ტიპისა და Rh ფაქტორის განსაზღვრა.
  • არტერიული წნევის გაზომვა.
  • გულმკერდის რენტგენი (არა უმეტეს ერთი წლისა).
  • ეკგ

გარდა ამისა, წინასაოპერაციო გამოკვლევის ნაწილში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ირიგოსკოპია, გინეკოლოგის გასინჯვა, ცისტოსკოპია და კომპიუტერული ტომოგრაფია მითითებების შესაბამისად. როგორც წესი, ასეთი ვრცელი დიაგნოზი საჭიროა დიდი თიაქრებისთვის, რომელიც პროცესშია მენჯის შინაგანი ორგანოების მუშაობაში.

ოპერაციის დაწყებამდე

დიდი თიაქარის მქონე პაციენტებში, ხშირად აღინიშნება შინაგანი ორგანოების გადაადგილება. მათი შემცირებით, ინტრააბდომინალური წნევის დონე იცვლება, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების მუშაობაზე. იმისათვის, რომ პაციენტი წინასწარ მოემზადოს ამგვარი ცვლილებებისთვის, რეკომენდებულია თიაქრის შემცირება (თუ ეს შესაძლებელია) შეკუმშვის ბაფთით, რომელიც გამოიყენება რამდენიმე საათის განმავლობაში. ეს საშუალებას მისცემს მას ადაპტირება შეცვალოს პირობებში.

ოპერაციის წინა დღეს აუცილებელია თმის გაპარსვა ღრძილებსა და პუბებში. ასევე ხორციელდება ნაწლავის გაწმენდა. ოპერაციის დღეს, თქვენ არ შეგიძლიათ დალიოთ და ჭამა საკვები.

ქირურგიის მითითებები და უკუჩვენებები

ინგივალური თიაქარის დაგეგმილი მოცილების მითითება გაურთულებელი დაავადებაა. ქირურგიული ტექნიკის არჩევისას გათვალისწინებულია პაციენტის მდგომარეობა, მისი ასაკი და ისტორია. რისკების შეფასება აუცილებელია.

მათ შეუძლიათ უარი თქვან დაგეგმილ ოპერაციაზე შემდეგ შემთხვევებში:

  • გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დეკომპენსაციური დარღვევების მქონე გიგანტური ინგოინური თიაქარი 70 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში.
  • ღვიძლის ციროზი, გართულებულია ასციტი, გაფართოებული ელენთა, საყლაპავის dilated ვენები.
  • უკომპენსაციო დიაბეტი.
  • ინგიგინალური თიაქარი, რომელიც მოხდა პალიატიური ოპერაციის შემდეგ, მაგალითად, ავთვისებიანი ნეოპლაზმების მკურნალობისას.

გადაუდებელი ოპერაციები ხორციელდება იმ შემთხვევაში, როდესაც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. მაგალითად, თიაქარის დარღვევით ან ნაწლავის გაუვალობის გამო მისი ფონზე. როგორც ასეთი, არ არსებობს უკუჩვენებები, თუნდაც პაციენტის სერიოზული მდგომარეობით ან მისი ძალიან საპატივცემულო ასაკში, როდესაც გართულებების რისკი საკმაოდ მაღალია.

ინფორმაცია თიაქრის მოცილების ოპერაციების ტიპებისა და მათი მახასიათებლების შესახებ

დღეს თიაქრის მოცილების ყველა მეთოდი მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

  • ჭრილობა თიაქრის თიაქრის პროთეზირების ადგილზე.
  • შინაგანი ორგანოების მიმართულება მუცლის ღრუში.
  • პლასტიკური თიაქარი ჭიშკარი.

ბოლო წერტილი არის მნიშვნელოვანი, რადგან სწორედ ის არის ის, ვინც დაავადების თავიდან ასაცილებლად უნდა აიცილოს. თიაქარის შეკეთების ყველა ტიპი იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:

გაჭიმვის თიაქარი - თიაქარის კარიბჭე სამკერვალოა საკუთარი ქსოვილებით. ამავდროულად, ინუგვალური არხი ვიწროვდება ნორმალური ზომებით - 0.6-0.8 სმ. ამ ოპერაციის მინუსი არის რეციდივის მაღალი რისკი, დიდი ტკივილი პოსტოპერაციულ პერიოდში და საკმაოდ გრძელი რეაბილიტაცია. ამასთან დაკავშირებით, ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში ეს მეთოდი პრაქტიკულად არ გამოიყენება, გარდა 16 წლამდე ასაკის ბავშვების მკურნალობისა.

დაძაბულობისგან თავისუფალი თიაქარი - ხელოვნური იმპლანტანტები გამოიყენება თიაქარის ჭიშკრის გასაძლიერებლად (როგორც წესი, მათ აქვთ ინერტული სინთეზური მასალებისგან დამზადებული ბადურის ფორმა). იმპლანტი არა მხოლოდ იძენს დატვირთვას, რომელიც წარმოიქმნება მზარდი წნევით, არამედ აძლიერებს ქსოვილებს, ხელს უშლის მათ გაჭიმვას და თიაქარის პროთეზირების საპირისპირო ფორმირებას. იმპლანტანტების გამოყენება საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ ინუგალური არხის ანატომია და თავიდან აიცილოთ ქსოვილების დაძაბულობა. ეს უზრუნველყოფს გაჯანსაღების უფრო მარტივ პერიოდს.

ლაპარასკოპიული ქირურგია

ლაპარასკოპიული ქირურგია შედარებით ახალი, მინიმალური ინვაზიური მეთოდია ინგოინური თიაქრის მოსაშორებლად. ყველა მანიპულირება ხდება რამდენიმე მცირე პუნქციის საშუალებით. ეს ამცირებს ქსოვილების დაზიანებას. შესაბამისად, პაციენტი განიცდის ნაკლებ ტკივილს და დისკომფორტს მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ინვალიდობა აღდგება სიტყვასიტყვით რამდენიმე დღეში. ამ ჩარევის დროს გამოიყენება სპეციალური ტექნიკა: ლაპაროსკოპი, რომელიც უზრუნველყოფს ქირურგიული ველის მიმოხილვას, ხოლო ტროკარტებს მინიატურული ინსტრუმენტებით, რომელთანაც ისინი აღმოფხვრის თიაქრის გამონაყარს, დააინსტალირეთ და დააფიქსირეთ mesh იმპლანტი.

ოპერაციის შემდგომი პერიოდი

ქირურგიული პერიოდის მახასიათებლები განსხვავდება თითოეული ტიპის ჰერნიოპლასტიკისთვის. დაძაბულობის მეთოდით მოცილების შემდეგ გამოჯანმრთელების ყველაზე გრძელი და მტკივნეული ეტაპი. ინვალიდობის პერიოდს ამ შემთხვევაში შეიძლება მიაღწიოს რამდენიმე კვირას. ლაპარასკოპიული ქირურგია ყველაზე ადვილად მოითმენს, რადგან ის ქსოვილებში მინიმალურ ჩარევას გულისხმობს. აღდგენა მას შემდეგ, რაც ხდება რამდენიმე დღეში.

არ აქვს მნიშვნელობა, თუ როგორ ხორციელდება ოპერაცია, თავდაპირველად აუცილებელია ფიზიკური ვარჯიშისგან თავი შეიკავოთ, განსაკუთრებით ის, რაც მუცლის ღრუში იწვევს წნევის მატებას. ასევე რეკომენდებულია კვება, რათა თავიდან იქნას აცილებული ყაბზობა. თქვენ შეგიძლიათ დაბრუნდეთ სამსახურში და განაახლეთ ფიზიკური დატვირთვა მხოლოდ ექიმის კონსულტაციის შემდეგ.

Pin
Send
Share
Send